Согласно статистике, с проблемой первичного бесплодия сталкивается 15% семейных пар. Самым эффективным методом его лечения является ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение, или оплодотворение «в пробирке». В клинике «АльтраВита» эту процедуру уже прошли тысячи пар, ставшие родителями. Тем не менее, есть пациенты, сомневающиеся в ее эффективности. Детальнее о том, что такое ЭКО и как проходит процедура, нам расскажет ведущий врач «АльтраВиты» Литвинов Владимир Валентинович.
— Здравствуйте, Литвинов Владимир Валентинович. Расскажите нам, пожалуйста, об основных причинах мужского и женского бесплодия. Почему некоторым парам не удается зачать ребенка?
— Здравствуйте. Основными причинами бесплодия у женщин являются:
- гормональный дисбаланс;
- нерегулярный менструальный цикл;
- первичная и вторичная аменорея;
- врожденные аномалии органов репродуктивной системы;
- непроходимость маточных труб;
- спаечный процесс;
- туберкулез женских половых органов;
- аутоиммунные заболевания;
- психоэмоциональные нарушения.
Главные причины бесплодия у мужчин:
- нарушения в работе эндокринной системы;
- варикоцеле, крипторхизм;
- ИППП;
- простатит;
- синдром преждевременной эякуляции;
- эректильная дисфункция;
- опухоли яичек;
- систематические перегревания;
- интенсивные занятия спортом.
В отдельную группу выделяют бесплодие неясного происхождения.
— Литвинов Владимир Валентинович, расскажите, пожалуйста, кратко об ЭКО? В чем заключается суть процедуры?
ЭКО — одна из вспомогательных репродуктивных технологий, заключающаяся в оплодотворении женской половой клетки в лабораторных условиях. Полученные зародыши выращивают в искусственной среде и на 3-5 день переносят в полость матки, где они продолжают свое развитие.
— Как давно начали применять экстракорпоральное оплодотворение?
— Впервые технология была применена в Великобритании, в 1978 году. С тех пор прошло много лет, эффективность методики была доказана, благодаря чему сейчас она широко применяется по всему миру.
— Какова вероятность забеременеть с помощью ЭКО?
— Вероятность наступления беременности у молодых женщин без сопутствующей патологии составляет 80%. С возрастом этот показатель снижается, поэтому средняя вероятность составляет 45%. При второй попытке цифра увеличивается до 75%.
— Как проходит ЭКО?
— Несмотря на различные протоколы, экстракорпоральное оплодотворение проходит по общей схеме. Условно ее можно разделить на такие этапы:
- подготовка;
- стимуляция созревания яйцеклеток;
- пункция яичников;
- оплодотворение яйцеклетки;
- культивирование эмбрионов;
- перенос зародышей в полость матки;
- констатация беременности.
Каждый из этапов обсуждается с лечащим врачом.
— Расскажите, пожалуйста, детальнее о каждом из этапов. Как они проходят, на что следует обратить внимание?
— На этапе подготовки паре предстоит пройти ряд обследований. Их задача — оценить общее состояние пациентов, выяснить особенности функционирования органов репродуктивной системы. Как правило, в список обследований включают:
- общие анализы крови и мочи;
- гинекологический осмотр, мазки на флору;
- УЗИ органов малого таза;
- расширенную видеокольпоскопию;
- гистерографию, гистероскопию;
- диагностическую лапароскопию;
- определение уровня гормонов в крови;
- обследование на туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- спермограмму.
Список может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.
После подготовки женщина «вступает в протокол» — начинается стимуляция суперовуляции. Ее цель — добиться одновременного созревания нескольких яйцеклеток. На этом этапе врач назначает женщине гормональные лекарства, которые вводят строго по схеме. За ростом фолликулов следят при помощи УЗИ. Как только они достигнут 20 мм в диаметре, пациенту делают укол ХГЧ. Это простимулирует овуляцию. Через 36 часов после инъекции делают пункцию яичников — прокол фолликулов и забор созревших яйцеклеток. Вместе с фолликулярной жидкостью их передают эмбриологам, для следующего этапа — оплодотворения. Это и есть собственно ЭКО. Оплодотворенные яйцеклетки помещают в специальную среду, где они развиваются в течение 3-5 дней, до переноса в полость матки.
Завершающий этап — констатация беременности — проводится через две недели после переноса. Женщина делает домашний тест на беременность. Если он оказывается положительным, ей советуют сдать кровь на хорионический гонадотропин. Еще через две недели делают первое УЗИ — этого времени достаточно, чтобы увидеть на экране монитора развивающуюся беременность.
— Каковы причины неудач при экстракорпоральном оплодотворении?
— Самые частые причины неудач — миомы, эндометриоз, полипы матки, низкое качество спермы. В таких случаях паре рекомендуют дополнительное обследование и лечение.
— Справляется ли ЭКО с такой проблемой, как мужское бесплодие?
— Да, это так. В «АльтраВите» используют такие технологии как ИКСИ, ПИКСИ и ИМСИ. ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Врач вводит мужскую половую клетку в женскую, пользуясь увеличительной техникой и микроинструментами. Суть ПИКСИ и ИМСИ также заключается в искусственном введении сперматозоидов в яйцеклетку, но для этого выбирают зрелые, морфологически и функционально здоровые половые клетки.
Если же в семенной жидкости, по результатам спермограммы, половых клеток не обнаруживают, мы проводит биопсию яичка и уже из полученного образца выделяем сперматозоиды и выполняем оплодотворение. Это значительно повышает шансы на успех.
— Что бы вы могли сказать в заключение своим настоящим и потенциальным пациентам? На что обратить внимание в первую очередь и когда следует обращаться к врачу?
— Обращаться к врачу следует сразу, как только вы заподозрили проблему. Если в течение года активной половой жизни, без применения контрацептивов, у вас не получается зачать ребенка, посетите гинеколога, ведь чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз.
Еще один важный аспект — положительный настрой. Паре важно не волноваться, настроиться на положительный исход процедуры — это в разы повышает шансы на успех.