Пиелонефрит – воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почек, вызванный бактериями. Когда пиелонефрет возникает у беременной женщины, его принято называть – гестационным пиелонефритом. Данное заболевание диагностируют примерно у 10% беременных женщин. Будущих мам волнует множество вопросов, какие последствия пиелонефрита при беременности, как их избежать и как лечить?
Основную угрозу для здоровья матери (а значит и для ребенка), представляет несвоевременное или неправильное лечение пиелонефрита. Поэтому так важно выполнять все назначения акушера гинеколога и вовремя сдавать все предписанные анализы и проходить назначенные обследования.
В чем причина?
Кто же является виновником этой неприятной ситуации? В подавляющем количестве случаев(около 90%) причина воспалительного процесса — кишечная палочка, намного реже возбудителем болезни становятся стрептококки, стафилококки и другие бактерии. В норме они постоянно присутствуют на коже и внутри организма, поэтому избавиться от них навсегда не представляется возможным, да и не нужно. Для человека с крепким иммунитетом они не представляют никакой угрозы.
Пик развития пиелонефрита приходится на второй и третий триместр (до 80% от общего количества заболевания у беременных). Причина этого кроется в анатомических особенностях тела беременной женщины. Матка на протяжении всей беременности увеличивается в своих размерах, начиная со 2 триместра, она может сдавливать близлежащие органы (чаще всего страдает мочевыделительная система). В результате механического сдавливания затрудняется отток мочи из мочеточников, появляется застой, который и провоцирует развитие болезни. Также, немаловажную роль играет гормональный фон женщины – при вынашивании ребенка он активно изменяется и перестраивается. Зачастую этот процесс может давать сбой в соотношении гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к ухудшению работы мочеточников и застою мочи. Не стоит забывать, что иммунитет беременной женщины снижен, что также способствует проникновению бактерий в мочевыделительную систему и активному размножению.
https://www.youtube.com/watch?v=JCn1Pp2_zU4
Осложнения и последствия пиелонефрита
Главная опасность пиелонефрита заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения, он может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Также повышается риск внутриутробной инфекции для плода, что может стать причиной конъюнктивита при рождении, в тяжелых случаях – поражение жизненно важных органов ребенка.
Гестационный пиелонефрит провоцирует внутриутробную гипоксию, анемию — в этом случае ребенок не дополучает нужное количество кислорода, что может сказаться на его развитии.
Также опасным осложнением пиелонефрита может стать развитие гипертонии у женщины и появление гестоза. Это увеличивает нагрузку на работу мочевыделительной и кровеносной систем.
При длительном течении болезни и отсутствии лечения у женщины может развиться острая почечная недостаточность или бактериальный шок, которые представляют прямую угрозу для жизни женщины.
Симптомы
Симптомы пиелонефрита зависят от характера его протекания.
Острый пиелонефрит возникает внезапно с характерными признаками болезни:
- Боль в пояснице;
- Температура тела выше 38;
- Мутная моча;
- Учащенное мочеиспускание;
- Боль при мочеиспускании;
Хронический пиелонефрит может протекать по-тихому, практически без симптомов. Только во время обострения могут проявиться характерные признаки заболевания.
Анализы при пиелонефрите
Для своевременной диагностики пиелонефрита используются следующие способы:
- Анализ мочи (общий, по Ничипоренко, по Зимницкому);
- Микробиологическое исследование мочи;
- Анализ крови (общий, биохимический);
- Узи почек;
Однако следует учитывать характер протекания заболевания при анализе мочи. При остром пиелонефрите (при наличии симптомов) количество бактерий больше 100 в 1 мл. мочи. Когда речь идет о бессимптомном течении заболевания, количество бактерий должно превышать 100 000 в 1 мл мочи в двух отдельно взятых образцах мочи. Необходимость сдавать непременно 2 образца мочи объясняется тем, что бактерии могут оказаться в моче случайно.
Лечение
Лечение пиелонефрита не просто желательно, а необходимо! В виду того, что причиной заболевания является бактерия, то адекватное лечение в обязательном порядке включает прием антибиотиков курсом 7-10 дней. Не смотря на то, что прием антибиотиков при беременности не рекомендуется, осложнения при пиелонефрите принесут более серьезный вред здоровью матери и ребенка. В этом случае выбирается меньшее зло.
Когда болезнь находится не в стадии обострения, а прием антибиотиков может спровоцировать нежелательные последствия, врачи могут отложить лечение на послеродовой период. Однако течение болезни будет наблюдаться более тщательно и беременная женщина будет чаще сдавать анализы мочи и крови, чтобы врач своевременно мог оценить ситуацию и риск.
В связи с повышенной нагрузкой на почки (из-за беременности и из-за болезни) не рекомендуется принимать одновременно более 2-3 препаратов. Употребление различных мочегонных чаев категорически запрещено!
Не рекомендуется проходить профилактическое лечение пиелонефрита, не подтвержденное клиническими и лабораторными признаками.