Лазерный кератомилез (LASIK или ЛАСИК) – современный вариант коррекции зрения, который широко используется в офтальмологии по всему миру. Процедура проводится с привлечением высокоточного эксимерного лазера: он создает ультрафиолетовые волны, которые быстро и без вреда для окружающих тканей исправляют форму роговицы. ЛАСИК применяется в лечении аномалий рефракции глаза и имеет несколько модификаций.
В чем суть методики
Лазерный кератомилез представляет собой комплекс микрохирургической операции и лазерной коррекции зрения, которые проводятся друг за другом в четкой последовательности. Сначала выполняется микрохирургический этап: хирург с помощью микрокератома отделяет поверхностный слой роговицы (он называется эпителием) и формирует специальный лоскут на ножке (флэп).
Второй этап – лазерное воздействие на срединные слои роговицы для коррекции ее формы и толщины. Осуществляется с помощью сверхточного эксимерного лазера. При миопии лазер формирует более плоскую роговицу, а при гиперметропии выпуклую, что позволяет восстановить нормальную фокусировку изображения на сетчатке глаза.
Показания к проведению лазерного кератомилеза
ЛАСИК проводится пациентам от 18 до 40–45 лет при наличии:
-
миопии слабой, средней и высокой степени до -15 дптр включительно;
-
гиперметропии слабой и средней степени до +6 дптр;
-
астигматизма в пределах -3/+3 дптр.
В более зрелом возрасте, после 45 лет, решение о необходимости лазерной коррекции принимается после тщательного обследования, так как у многих пациентов постепенно уже начинает развиваться пресбиопия (возрастная дальнозоркость).
Противопоказания к ЛАСИК
Абсолютными запретами считаются:
-
глаукома;
-
сильное истончение роговицы;
-
отслоение сетчатки глаза;
-
кератоконус;
-
наличие новообразований;
-
стойкое повышение внутриглазного давления;
-
прогрессирующая миопия.
Временными противопоказаниями становятся:
-
острые стоматологические и ЛОР-заболевания;
-
инфекционные состояния;
-
обострение хронических болезней;
-
беременность и лактация.
Решение о возможности проведения операции принимается с учетом состояния пациента и прогнозов в случае тяжелых системных заболеваний, в частности, рассеянного склероза, сахарного диабета, системной красной волчанки, артериальной гипертензии и т.п.
Подготовка к лазерному кератомилезу
Специфической или длительной подготовки не потребуется. За 7–10 дней до назначенной операции необходимо полностью отказаться от использования контактных линз, так как они изменяют форму роговицы и могут повлиять на будущий результат операции.
За 3–5 дней до процедуры нужно:
-
исключить распитие алкогольных напитков любой крепости и количества;
-
максимально снизить употребление никотина, не пользоваться электронными сигаретами и вейпами;
-
ограничить контакты с посторонними людьми во избежание инфицирования.
Накануне перед операцией нужно принять душ, вымыть голову, не злоупотреблять кофе и крепким чаем.
Утром в день процедуры нельзя есть, пить можно максимум за час до начала вмешательства. Не стоит наносить на лицо декоративную косметику, пользоваться кремами. С собой необходимо захватить солнечные очки, которые пригодятся после окончания ЛАСИК.
Кроме того, пациент перед лазерным кератомилезом должен пройти стандартную диагностику. В нее входят:
-
офтальмологическое обследование;
-
общеклинические анализы крови и мочи;
-
биохимический анализ крови;
-
коагулограмма;
-
электрокардиография;
-
рентгенография легких.
Назначаются консультации терапевта, стоматолога и отоларинголога. Если имеются системные заболевания, которые могут как-то повлиять на ход или результат операции, пациента направляют на осмотр к профильному специалисту.
Как проводится ЛАСИК
Вся процедура без учета приготовлений и беседы с врачом занимает не более 15 минут. Операция проводится в стационаре, но госпитализации после нее не требуется. Пациент остается под наблюдением специалиста не более 2–4 часов в зависимости от самочувствия и наличия нежелательных эффектов, после чего может отправляться домой.
Ход процедуры следующий:
-
пациента переодевают в стерильный халат, закрывают волосы шапочкой, приглашают в операционную и укладывают на кушетку;
-
врач разъясняет порядок операции, отвечает на вопросы;
-
в глаза закапывают капли с антисептиком для обезболивания;
-
когда анестезия начинает действовать, глаз фиксируют с помощью расширителя;
-
сначала проводится первый этап – формирование лоскута роговичного эпителия, потом второй – воздействие эксимерного лазера на средние слои роговицы для изменения ее формы;
-
отделенный роговичный лоскут возвращают на место;
-
глаз промывают антисептиком и закапывают противовоспалительным раствором.
Если операция проводится сразу на обоих глазах, все действия последовательно повторяются.
Реабилитация и уход после лазерного кератомилеза
В среднем, на полное восстановление уйдет от 2 до 4 недель, при этом зрение нормализуется уже после нескольких часов по завершении процедуры. В первые сутки, иногда дольше, пациента могут беспокоить легкая болезненность и ощущение постороннего предмета в глазу.
Для снижения рисков инфицирования и других осложнений в период реабилитации после ЛАСИК необходимо в течение 2–3 суток:
-
постараться спать только на спине, особенно избегая положения лежа на животе;
-
исключить попадание воды и моющих средств в прооперированный глаз;
-
не трогать и не тереть глаза, в целом как можно меньше прикасаться к лицу;
-
не пользоваться уходовой и декоративной косметикой;
-
исключить тяжелые физические нагрузки;
-
не поднимать ничего тяжелее 5 кг.
В дальнейшем на протяжении всего реабилитационного срока нужно отказаться от посещения бани, сауны, приема горячей ванны или душа, плавания в открытом водоеме или бассейне, массовых мероприятий. Необходимо тщательно соблюдать предписания врача, принимать назначенные медикаменты и регулярно посещать офтальмолога для профилактического осмотра (первая консультация после операции проводится обычно на первые сутки, затем через неделю и через месяц).